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À propos de deux cas de pneumonie à influenza virus A/H1N1v pris en charge en réanimation au CHU de Reims durant l'hiver 2009

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À propos de deux cas de pneumonie à influenza virus A/H1N1v pris en charge en réanimation au CHU de Reims durant l'hiver 2009

Auteurs : Déborah Talmud [France] ; Joël Cousson [France] ; Nicolas Leveque [France] ; Alain Leon [France] ; Laurent Andreoletti [France]

Source :

Annales de biologie clinique : (Paris) [ 0003-3898 ] ; 2010.

RBID : Pascal:11-0032498

Descripteurs français

Pascal (Inist)
- Pneumonie, Virus grippal A, Charge, Oséltamivir, Réanimation, Hôpital, Réaction chaîne polymérase, Service public, Hiver, Biologie clinique, 2009, Adulte, Hospitalisation, Unité soin intensif, Université, Médecine, Antiviral.
Wicri :
- topic : Service public, Adulte, Hospitalisation, Université, Médecine.

English descriptors

KwdEn :
- 2009, Adult, Antiviral, Clinical biology, Hospital, Hospitalization, Influenza A virus, Intensive care unit, Load, Medicine, Oseltamivir, Pneumonia, Polymerase chain reaction, Public utilities, Resuscitation, University, Winter.

Abstract

Au cours de la saison hivernale 2009-2010, le nouveau variant pandémique influenza A/H1N1v a été responsable en France métropolitaine de 1 334 cas de grippe grave hospitalisés en unité de réanimation ou en soins intensifs parmi lesquels 312 (23,4 %) décès étaient rapportés. En région Champagne-Ardenne, l'épidémie a été responsable de 14 cas graves et de 5 décès. Nous rapportons deux cas de pneumonie bilatérale à influenza virus A/H1N1v pris en charge en réanimation au CHU de Reims durant l'hiver 2009. Les deux patients de sexe masculin présentaient des facteurs de risque connus de grippe grave (BPCO et obésité morbide) et l'un d'entre eux a développé un syndrome de détresse respiratoire aiguë. Le diagnostic étiologique d'une infection par le virus influenza A/H1N1v a été obtenu par la réalisation d'un test de RT-PCR en temps réel autorisant la détection des virus influenza A (rRT-PCR ciblée sur le gène M) incluant le variant pandémique A/HlNlv, sur un prélèvement respiratoire bas (liquide bronchoalvéolaire) alors que la réalisation de ce même test à partir d'un écouvillon nasal (système de prélèvement Virocult®) s'est révélée négative dans un des deux cas. Pour les deux patients, un traitement probabiliste par oseltamivir et par des antibiotiques à large spectre avait été instauré avant l'obtention des résultats virologiques et bactériologiques. Les deux patients n'ont pas présenté de surinfection bactérienne pulmonaire et leur évolution clinique a été favorable après une et six semaines d'hospitalisation en réanimation.

Affiliations:

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